FICHA DE NOTIFICAÇÃO DE RAIO LASER

Nome do Relator:

Função do Relator:

Telefone:

E-mail:

Operador:

Modelo de Aeronave:

Data da ocorrência:

Hora Local:

Estado:

Cidade:

Aeródromo:

Caso necessário preencha com mais informações sobre a localização

Posição da Aeronave::

Posição da fonte emissora em relação à aeronave:

Distância estimada da fonte emissora, se possível:

Cor do Laser:

Verde Vermelho Outro

A fonte emissora estava em movimento?

Sim Não Não foi possível avaliar

O raio laser era proveniente direto da fonte

Sim Não, refletia em outra superfície Não foi possível avaliar

Quantidade de fontes emissoras:

Uma Mais de uma

Tempo aproximado de exposição:

A incidência do laser parecia intencional?

Sim Não Não foi possível avaliar

Houve a necessidade de alterar a trajetória do voo ou executar manobra evasiva?

Sim Não

Consequências na acuidade visual do piloto:

A ocorrência foi reportada, via rádio, ao órgão ATC ou estação AFIS?

Sim

Não

Não havia órgão ATC ou estação AFIS

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